臺州市打造“健康一卡通”改善群眾就醫模式

　　近年來，臺州市高度重視衛生信息化工作，以為廣大市民提供更高水平的醫療服務為出發點和落腳點，策劃實施“健康一卡通”項目。截止目前，全市三區兩市所有公立醫療機構及其他縣級公立醫院共263家醫療機構接入“健康一卡通”平臺，完成“健康臺州”APP、微信公眾號、網頁預約掛號系統建設，并在全國率先開展“一卡就診、脫卡結算”、“先診療后付費”、門診電子票據、住院結算電子票據開具等工作，成效顯著。項目實施后，實現醫療資源共享、全市檢驗檢查結果共享調閱，減少重復檢查，患者平均看病等待時間減少55%以上，極大改善市民就醫體驗。

　　一、破解三大難題，實現全市醫療衛生信息互通互享

　　一是破解部門銜接難題，一卡通行全市醫院。“健康一卡通”項目建設包含全市統一平臺支付模式、全市醫保脫卡結算模式、一卡通用模式、先診療后付費模式，涉及發改、經信、財政、人力社保、人民銀行、社發公司、市民卡公司等十余部門。為此，臺州市專門成立了工作領導小組，出臺實施方案，并列入市政府為民辦實事項目，多次開展實地查看指導;組建成立專家組，實行集中辦公，打破格局、重新梳理流程，實現資源整合、部門聯動、一體運作，強勢推進“健康一卡通”建設。

　　二是破解信息流通難題，實現醫療機構資源互通。為打通各醫院系統數據壁壘，打消醫院間患者就診信息被共享顧慮，先后召開各種協調會30多次，明確各大醫院模塊改造目的、功能實現、接口文檔、接口改造等項目建設中的重大技術和政策問題，建立了全市醫療數據中心和數據倉庫，把零散的各醫療機構的“醫療信息孤島”連通起來，實現各醫療機構之間信息共享和業務協同。自2017年以來，臺州市還將“健康一卡通”項目列入為民辦實事，建立每月督查通報制度，對進度落后的醫院進行約談。

　　三是破解資金短缺難題，首創第三方全額出資。為破解“健康一卡通”項目建設軟硬件改造資金龐大難題，臺州市解放思想，創新出資模式，引入社會資本，由中國聯通臺州分公司全額出資1.5億元，按照“社會投資、政府運營，統籌規劃、分步實施”的原則，全面推進項目建設;9個縣(市、區)的醫療機構軟硬件改造費用各自籌集,通過銀行合作等模式，融資3000多萬，完成配套系統的軟硬件改造。到2018年年底，將實現全市三區兩市所有公立醫療機構及其他縣級公立醫院共443家醫療機構全覆蓋。

　　二、完善“一卡就診”功能，切實方便群眾就醫

　　一是“一卡就診”，再造就醫流程。“健康一卡通”啟用后，本市醫保居民憑社會保障市民卡、非醫保居民憑“健康卡”即可實現市內醫院通行。下載“健康臺州”手機APP，綁定市民卡或健康卡并實名認證后，就能通過手機分時段預約掛號，只需提前10分鐘到醫院診間簽到，等候叫號看病即可，真正實現“一卡在手、就診無憂”。目前，臺州檢查集中預約率已達80.88%。通過一系列流程改造，患者在醫院看病的平均時間大幅度縮短。

　　二是“脫卡結算”，實現快捷支付。“健康臺州”手機APP通過人臉識別后，即可關聯醫保統籌支付，并可通過市民卡、支付寶、微信、銀聯等多種支付方式，完成患者自付費用繳納，目前約33%的預約患者已選擇線上結算服務。開通“先診療、后付費”功能，符合條件的持卡患者，簽約后在授信額度內，無需先繳費即可掛號診療，最長授信期72小時。通過該系統，全面打通了患者就醫掛號、就診、交費、電子票據交付的全閉環電子化管理流程，形成了移動智能的高效流轉體系。臺州市中心醫院、臺州市立醫院等醫院均已實現電子票據打印，相比傳統紙質票據，電子票據在攜帶、保存、使用上具有明顯優勢，極大地方便了患者。

　　三是“共享互用”，減免重復支出。通過“健康一卡通”，病人所有的就診記錄、檢驗檢查結果等直接上傳到“健康云”平臺，病人無需等待取片和取報告單，即可在醫生診間或個人手機上查看檢驗檢查報告，實現醫療資源共享，減少重復檢查。目前全市提供線上報告超1593萬份。同時，市民在市內醫院就診時，醫生通過電腦查閱其以往的就診信息，可快速了解病人的過敏藥史、既往病史等，既提高就診效率和質量，又避免患者重復檢查、用藥。如臺州市中心醫院自系統運行以來，線上檢驗檢查報告查詢量從17.8%上升到57.7%，門診業務增長了8%，人工窗口也從14個減少到5個，患者滿意度從90.21%提升到96.20%。

　　三、延伸三大服務，實現群眾健康自助管理

　　一是借助平臺，加強全民健康自助管理。通過健康臺州手機客戶端，不斷加強健康知識普及和健康宣教，實現集院前急救、家庭健康咨詢、家庭健康服務、農村及社區醫療服務的區域智慧醫療新型服務模式。如椒江區率先啟動智慧慢病管理工作，遠程實現血糖、血壓的居家檢測，解決慢病管理難題。同時，通過手機APP，群眾可隨時了解和掌握自身的健康體檢和醫院診療信息，查看健康檔案;客戶服務中心可對康復人群以及慢性病人群進行術后指導、隨診隨訪、飲食與用藥指導等等，實現群眾健康自我管理。

　　二是延伸服務，打造健康服務多種模式。建立臺州市“健康云”，推廣遠程會診、影像診斷中心等新型醫療健康服務模式，在重點引進大醫院專家定期坐診、開展業務指導的同時，向下延伸，開展面向基層醫療機構的遠程醫療服務，實現遠程醫療覆蓋所有貧困地區醫療機構。如臺州醫院互聯網醫學中心實現試運行，臺州山區、海島等偏遠地區的老百姓不出“家門”即可享受三甲醫院專家的醫療服務;并成功為一名土耳其患者實施了跨越中美兩地的越洋遠程會診。

　　三是拓展系統，發揮優勢資源示范效應。全面建成以數據交換和業務協同為主的市縣兩級區域衛生信息平臺，實現云計算、云存儲、云運維、云大數據、云網絡、異地容災等，二級以上醫院全部實施數字化醫院信息系統;創新建立疾控信息化系統，實現傳染病、慢病信息由醫療機構自動采集;建立120院前急救信息系統，實現“三區兩市”聯網，大大提升應急指揮、調度能力;建立婦幼保健信息化系統，實現婦幼公共衛生和計劃生育工作合理化、規范化，實現母子健康手冊電子化，孕產婦可以通過手機微信進行預約就診、接收就診信息和服務日期提示，在線查詢歷次保健信息、分娩信息、預防接種等信息清單，讓母子健康服務更溫馨。

文章來源：臺州市發改委